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da Vinci Surgery
 

직장암 치료 방법

치료 방법은 종양의 위치와 병기에 따라 달라집니다. 치료 방법으로는 화학치료, 생물학적 치료,방사선치료 및 수술이 있습니다. 수술이 가장 일반적인 직장암 치료 방법입니다.

예상 부작용과 치료 결과 등을 포함한 치료 방법 선택과 관련하여 담당 의사와 자세하게 논의하십시오. 환자에게 가장 적합한 치료계획 수립을 위해서 환자와 의사가 협력해야 합니다. 일반적인 직장암 치료 방법은 다음과 같습니다.1

화학치료

화학치료는 항암제를 사용하여 암세포를 죽이는 치료를 말합니다. 항암제는 혈류를 통해 온몸에 퍼져 있는 암세포에 도달하여 암세포를 파괴합니다. 항암제는 정맥에 주사하는 것이 일반적이지만 경구 투여하는 경우도 있습니다. 화학치료를 위해서는 입원할 필요가 없습니다. 외래로 의사의 진료실이나 집에서 치료받을 수도 있습니다. 가끔 입원이 필요한 경우도 있습니다.

화학치료의 부작용은 주로 특정 항암제와 용량에 따라 다릅니다. 감염, 상처 또는 작은 충격에도 나타나는 출혈, 피로, 탈모, 식욕감퇴, 메스꺼움 또는 구토, 설사 또는 구강점막질환 등과 같은 부작용이 있을 수 있습니다. 의료진이 이런 부작용을 관리하는 방법을 알려줄 것입니다. 대부분의 부작용은 치료를 받으면 없어집니다.

생물학적 치료

직장암이 전이된 환자의 경우 생물학적 치료를 위해 단클론항체를 투여합니다. 투여된 단클론항체는 결장암 세포와 결합합니다. 단클론항체는 암세포의 성장과 전이를 막아 줍니다. 의사가 진료실이나 병원에서 환자의 정맥에 단클론항체를 주사합니다. 이런 생물학적 치료를 화학치료와 병행하기도 합니다.

부작용은 어떤 단클론항체를 사용하느냐에 따라 달라집니다. 부작용으로 발진, 열, 복통, 구토, 설사, 혈압 변화, 출혈 또는 호흡 문제가 발생할 수 있습니다. 대체로 1차 치료 이후부터는 부작용이 약화됩니다.

방사선 치료

방사선치료는 고에너지의 x-레이를 조사하여 암세포를 죽이는 치료입니다. 방사선은 특정 부위의 암세포에게만 영향을 미칩니다. 암 치료를 위해 다른 종류의 방사선치료가 이용됩니다. 때때로 다음과 같은 두 가지 방사선 치료를 받기도 합니다.

외부 방사선치료:

이 방사선 치료는 방사선이 기계에서 나옵니다. 치료는 병원이나 진료실에서 주 5일씩 몇 주간 실시합니다.

내부 방사선치료(삽입 방사선 또는 근접치료):

종양에 직접 놓거나 종양 가까이에 놓은 가느다란 튜브에 있는 방사성 물질에서 방사선이 나옵니다. 환자는 입원을 해야 합니다. 보통 삽입물은 며칠 정도 그대로 두다가 환자가 퇴원하기 전에 제거합니다.

인트로액티브 방사선치료(IORT):

수술 중에 사용되는 방사선치료입니다.

부작용은 주로 조사한 방사선량과 치료하는 신체 부위에 따라 달라집니다. 복부 및 골반에 대한 방사선치료는 메스꺼움, 구토, 설사, 혈변 또는 갑작스러운 배변을 유발할 수 있습니다. 또한 방광에서 소변이 멈춰지지 않는 비뇨기 문제도 발생할 수 있습니다. 뿐만 아니라 치료 부위 피부가 빨갛고 건조해지고, 만지면 흐물흐물 해지면서 통증을 느낄 수 있습니다.

방사선치료를 받을 때 특히 치료 후반으로 갈 수록 환자는 매우 피곤해 합니다. 휴식도 중요하지만 의사들은 대체로 가능한 선에서 활동을 계속하라고 조언합니다. 방사선치료로 인한 부작용은 매우 괴로운 일이지만 거의 대부분의 부작용은 관리가 가능합니다. 또한 부작용은 치료가 종료되면 보통 사라집니다.

수술1,3,4

직장암 치료를 위한 가장 일반적인 치료 방법은 수술입니다. 직장암 수술에는 전위전방절제술과 복부회음절제술(AP절제술)이 있습니다.

전위전방절제술:

림프절로 퍼진 직장의 위쪽, 중간, 아래쪽에 위치한 암의 경우, 의사는 항문에 영향을 주지 않고서 직장의 환부만을 절제할 수 있습니다. 그런 다음 결장을 남아있는 직장의 일부에 연결합니다 이렇게 하면 환자는 결장창냄술을 통해 만들어진 주머니(대변을 몸 밖으로 배출하기 위해 복부를 뚫고 나온 대장의 일부)를 달지 않고도 정상적으로 장 운동을 할 수 있게 됩니다. 입원 기간은 보통 3-10일 정도이며 이는 환자 상태와 수술의 복잡성에 따라 달라집니다.

복부회음절제술(AP절제술):

이 수술은 전위전방절제술보다 복잡하며 직장의 아래 쪽 1/3 일부(항문 근처)에 발생한 암, 특히 괄약근(항문을 닫아 대변이 나오지 못하게 하는 근육)까지 진행된 암을 치료하기 위해 실시합니다. 의사는 복부 한 곳에 절개를 하고 항문 주변의 회음에 또 하나의 절개를 합니다. 회음 쪽 절개를 통해서 항문과 그 주변 조직 및 괄약근을 절제합니다. 항문을 제거하므로 배변을 위한 영구적 인공 항문이 필요합니다. 입원 기간은 LAR 수술과 비슷하며, 환자 상태 및 수술 복잡성에 따라 달라집니다.

이러한 수술(전위전방절제술 및 AP절제술)은 개복수술, 복강경수술 및 다빈치 수술에서 모두 가능합니다. 부작용은 수술의 규모나 수술 전 환자 건강 상태 등 몇 가지 요인에 따라 달라집니다. 의료진은 수술 후 환자에게 출혈, 감염 또는 즉각적 조치가 필요한 상황이 발생하지 않는지 예의주시 합니다.

개복수술:

의사는 결장, 직장 및 주변 기관에 접근하기 위해 길게 절개를 합니다. 기존 개복수술은 보통 길게 절개를 해야 하므로 외상이 크고 회복 시간이 오래 걸립니다.

복강경수술

의사는 수술을 위해 카메라와 조명장치가 장착된 가는 튜브(복강경)를 사용하며, 결장, 직장 및 인접 영역에 접근하기 위해 복부에 몇 개의 작은 절개를 합니다.

다빈치 직장암 수술

직장암을 치료하기 위해 의사가 수술을 권유할 경우 안전하고 효과적인 최소절개수술인 다빈치 수술을 받을 수 있는 대상자라고 볼 수 있습니다. 첨단 기술을 이용하는 다빈치 수술 시스템을 이용하여 의사는 몇 개의 소규모 절개를 통해 수술 상황을 적절히 통제하면서 뛰어난 시각 정보를 바탕으로 아주 정밀하게 이런 민감하고 복잡한 수술을 할 수 있습니다. 다빈치 직장암 수술은 환자에게 많은 혜택을 제공합니다.

다빈치 직장암 수술(전위전방절제술 및 AP 절제술)은 다음과 같은 이점이 있습니다.

  • 암 관리 측면에서 뛰어난 임상 결과 보장5
  • 장기능 조기 회복5
  • 조기 정상 식사 가능5
  • 출혈 감소6
  • 입원 기간 단축6
  • 조기 회복5

다빈치 시스템은 의사가 환자 몸의 수술 부위를 고화질 입체화면으로 보면서 사람의 손보다 정교하게 수술할 수 있도록 만들어진 기구를 장착한 첨단 수술로봇 플랫폼입니다. 기존 수술 방법의 한계를 뛰어넘은 다빈치 수술은 세계적으로 외과 수술 환경의 일대 변화를 주도하고 있습니다.

이러한 혜택이 모든 수술에 동일하게 적용된다고 보장할 수는 없습니다. 각 수술과 관련한 환자와 수술 방법이 모두 다르기 때문입니다. 가능한 모든 치료 방법과 각 치료의 장점과 위험에 대해 의사에게 반드시 문의하십시오. 이러한 정보를 알면 상황에 맞는 최선의 결정을 내릴 수 있습니다.

PN 873870 Rev A 05/10
  1. What You Need To Know About Cancer of the Colon and Rectum; National Cancer Institute. Available from: http://www.cancer.gov/cancertopics/wyntk/colon-and-rectal
  2. Global cancer rates could increase by 50% to 15 million by 2020; World Health Organization. Available from: http://www.who.int/mediacentre/news/releases/2003/pr27/en/
  3. National Cancer Institute; Rectal Cancer-Treatment Option Overview. Available from: http://www.cancer.gov/cancertopics/pdq/treatment/rectal/Patient/page4#Keypoint16
  4. American Cancer Society; Detailed Guide: Colon and Rectum Cancer Surgery. Available from: http://www.cancer.org/docroot/CRI/content/CRI_2_4_4x_Surgery_10.asp?rnav=cri
  5. Hellan M, Anderson C, Ellenhorn JD, Paz B, Pigazzi A. Short-Term Outcomes After Robotic-Assisted Total Mesorectal Excision for Rectal Cancer. Annals of Surgical Oncology. 2007 10;1245
  6. Pigazzi A, Ellenhorn JD, Ballantyne GH, Paz IB; Robotic-assisted laparoscopic resection with total mesorectal excision for rectal cancer. Surg Endosc. 2006 20; 1521-25.

많은 임상연구를 통해 다빈치 수술 시스템이 최소 절개수술에 효과적임이 입증되었습니다. 하지만 수술 결과가 모두 좋다는 보장은 없습니다. 모든 수술은 합병증을 발생시킬 위험이 있습니다. 수술을 받기 전에 어떤 치료법을 선택할지에 관해 전문의와 상담하십시오. 각 치료 방법이 갖는 위험을 사전에 파악하면 개별 상황에 맞게 바른 결정을 내릴 수 있습니다. 다빈치 수술 시스템을 사용한 수술이 모든 사람에게 적절한 것은 아닙니다. 개인에 따라 조건에 부합하지 않을 수도 있습니다. 가능한 모든 치료 방법과 각 치료의 장점과 위험에 대해 의사에게 반드시 문의하십시오. 다빈치 수술이 각 개인별 상태와 적합한지는 의사만이 판단할 수 있습니다. 환자나 의사가 이 자료를 통해서 밝힌 부정확한 자료를 포함한 다빈치 수술에 대한 임상 정보나 소견이 반드시 Intuitive Surgical사의 의견과 일치하는 것은 아닙니다. 또한 이러한 정보나 소견이 의사의 의료적 조언을 대신할 수는 없습니다. 다른 언급이 없을 경우 본 사이트에 소개된 이들은 모두 가상의 인물입니다. © 2013 Intuitive Surgical. All rights reserved. Intuitive, Intuitive Surgical, da Vinci, da Vinci S, da Vinci Si, Single-Site, Â InSite, TilePro , EndoWrist 는 Intuitive Surgical사에 의해 상표 또는 등록된 상표입니다. 기타 모든 제품명은 각 제품 소유주의 상표 또는 등록된 상표입니다.