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da Vinci Surgery
 

결장암 치료 방법

결장암 치료 방법은 종양의 위치와 병기에 따라 달라집니다. 치료 방법으로는 결장경검사, 화학치료, 생물학적 치료, 방사선치료 및 수술이 있습니다. 수술이 가장 일반적인 치료 방법입니다.

예상 부작용과 치료 결과 등을 포함한 치료 방법 선택과 관련하여 담당 의사와 자세하게 논의하십시오. 환자에게 가장 적합한 치료계획 수립을 위해서 환자와 의사가 협력해야 합니다.

결장경검사/폴립절제술

결장경검사는 암의 초기 증상을 발견하기 위하여 결장과 직장의 벽면 전체를 효과적으로 검사하는 방법입니다. 결장경검사를 하는 동안 잠재적 발암성 폴립을 제거할 수도 있습니다(폴립절제술).

의사는 결장경검사를 하기 전에 장세척법에 관한 중요 지침을 알려줄 것입니다. 검사 당일, 환자에게 강력한 진정제가 투여될 필요가 있는 경우도 있지만, 보통 약한 진정제가 투여됩니다. 의사는 결장경(작은 카메라가 부착된 길고 유연한 튜브)을 항문을 통해 삽입하여 천천히 직장을 지나 장까지 밀어 넣습니다. 결장경이 소장 입구에 다다르면 결장경을 다시 빼내면서 대장 벽을 검사합니다. 이러한 과정은 보통 30분에서 1시간 정도 걸립니다. 검사 후 약 한 시간 동안 경련이나 더부룩함 등이 나타날 수 있습니다. 결장경검사는 외래 진료 과정이며 완전히 회복될 때까지 하루 정도 소요됩니다.

화학치료

화학치료는 항암제를 사용하여 암세포를 죽이는 치료를 말합니다. 항암제는 혈류를 통해 온몸에 퍼져 있는 암세포에 도달하여 암세포를 파괴합니다. 항암제는 정맥에 주사하는 것이 일반적이지만 경구 투여하는 경우도 있습니다. 화학치료를 위해서는 입원할 필요가 없습니다. 외래로 의사의 진료실이나 집에서 치료받을 수도 있습니다. 가끔 입원이 필요한 경우도 있습니다.

화학치료의 부작용은 주로 특정 항암제와 용량에 따라 다릅니다. 감염, 상처 또는 작은 충격에도 나타나는 출혈, 피로, 탈모, 식욕감퇴, 메스꺼움 또는 구토, 설사 또는 구강점막질환 등과 같은 부작용이 있을 수 있습니다. 의료진이 이런 부작용을 관리하는 방법을 알려줄 것입니다. 대부분의 부작용은 치료를 받으면 없어집니다.

생물학적 치료

결장암이 전이된 환자의 경우 생물학적 치료를 위해 단클론항체를 투여합니다. 투여된 단클론항체는 결장암 세포와 결합합니다. 단클론항체는 암세포의 성장과 전이를 막아 줍니다. 의사가 진료실이나 병원에서 환자의 정맥에 단클론항체를 주사합니다. 이런 생물학적 치료를 화학치료와 병행하기도 합니다.

부작용은 어떤 단클론항체를 사용하느냐에 따라 달라집니다. 부작용으로 발진, 열, 복통, 구토, 설사, 혈압 변화, 출혈 또는 호흡 문제가 발생할 수 있습니다. 대체로 1차 치료 이후부터는 부작용이 약화됩니다.

방사선 치료

방사선치료는 고에너지의 x-레이를 조사하여 암세포를 죽이는 치료입니다. 방사선은 특정 부위의 암세포에게만 영향을 미칩니다. 암 치료를 위해 다른 종류의 방사선치료가 이용됩니다. 때때로 다음과 같은 두 가지 방사선 치료를 받기도 합니다.

외부 방사선치료

이 방사선 치료는 방사선이 기계에서 나옵니다. 치료는 병원이나 진료실에서 주 5일씩 몇 주간 실시합니다.

내부 방사선치료(삽입 방사선 또는 근접치료):

종양에 직접 놓거나 종양 가까이에 놓은 가느다란 튜브에 있는 방사성 물질에서 방사선이 나옵니다. 환자는 입원을 해야 합니다. 보통 삽입물은 입원 중에는 그대로 두다가 환자가 퇴원하기 전에 제거합니다. 인트로액티브 방사선치료(IORT)는 수술 중에 사용되는 방사선치료입니다.

부작용은 주로 조사한 방사선량과 치료하는 신체 부위에 따라 달라집니다. 복부 및 골반에 대한 방사선치료는 메스꺼움, 구토, 설사, 혈변 또는 갑작스러운 배변을 유발할 수 있습니다. 또한 소변이 멈춰지지 않는 비뇨기 문제도 발생할 수 있습니다. 뿐만 아니라 치료 부위 피부가 빨갛고 건조해지고, 만지면 흐물흐물 해지면서 통증을 느낄 수 있습니다.

방사선치료를 받을 때 특히 치료 후반으로 갈 수록 환자는 매우 피곤해 합니다. 휴식도 중요하지만 의사들은 대체로 가능한 선에서 활동을 계속하라고 조언합니다. 방사선치료로 인한 부작용은 매우 괴로운 일이지만 거의 대부분의 부작용은 관리가 가능합니다. 또한 부작용은 치료가 종료되면 보통 사라집니다.

수술

결장암 치료를 위한 가장 일반적인 치료 방법은 수술입니다. 결장의 일부를 잘라내는 결장암 수술을 결장절제술이라 부릅니다.

개복 수술이나 복강경 수술 모두 목표는 동일합니다. 즉, 암과 일부 정상적인 결장, 그리고 인접한 림프절을 제거하는 것입니다. 의사는 암이 얼마나 퍼졌는가를 파악하기 위하여 나머지 장과 간을 검사합니다. 오른 쪽 결장 수술(상행)을 우측 결장절제술이라 하고, 왼 쪽 결장 수술(하행)을 좌측결장절제술이라 합니다. S자 결장(직장 바로 앞에 있는 좌측 아래 부분) 수술은 시그모이드(Sigmoid) 절제술이라 합니다. 결장의 암을 제거한 후 나머지 장을 원래대로 연결하는 것을 ‘문합술’이라 합니다.

문합이 항상 가능하지는 않습니다. 이런 경우 의사는 신체의 배설물을 내보낼 새로운 길을 만들어야 합니다. 의사가 복부벽에 구멍(스토마)을 내어 창자 상부 말단을 스토마와 연결하고 다른 말단을 폐쇄합니다. 스토마를 만드는 이런 수술을 결장창냄술이라 합니다. 배설물을 모으기 위해 납작한 주머니를 스토마 위에 끼우고 특수 접착테이프로 고정시킵니다. 대부분의 경우 스토마와 주머니는 임시로 사용합니다. 스토마는 수술 후 결장이나 직장이 회복될 때까지만 필요합니다. 회복이 되면 의사는 창자 일부를 다시 연결하고 스토마를 폐쇄합니다.

수술에 따른 부작용은 수술 규모와 환자의 수술 전 건강상태와 같은 몇 가지 요소에 따라 달라집니다. 의료진은 수술 후 환자에게 출혈, 감염 또는 즉각적 조치가 필요한 상황이 발생하지 않는지 예의주시 합니다.

선택할 수 있는 수술 방법은 다음과 같습니다.1,4

개복 결장절제술

결장과 주변기관에 접근하기 위해 의사는 복부를 길게 절개합니다. 기존 개복 수술은 일반적으로 절개가 커서 외상이 심하며, 회복에 오랜 시간이 걸립니다.

복강경 결장절제술

초기 암은 최소절개 복강경수술로 제거할 수 있습니다. 의사는 수술을 위해 카메라와 조명장치가 장착된 가는 튜브(복강경)를 사용하며, 결장과 인접기관에 접근하기 위해 복부에 작은 절개를 합니다. 복강경 수술은 긴 손잡이가 달린 단단한 기구를 사용해야 하므로 높은 숙련도를 요하는 복잡한 수술을 진행하는 데는 어려움이 따릅니다.

다빈치 결장암 수술

결장암(우측, 좌측 또는 S자형)을 치료하기 위해 의사가 수술을 권유할 경우 안전하고 효과적인 최소절개수술인 다빈치 수술을 받을 수 있는 대상자라고 볼 수 있습니다. 첨단 기술을 이용하는 다빈치 수술 시스템을 이용하여 의사는 몇 개의 소규모 절개를 통해 수술 상황을 적절히 통제하면서 뛰어난 시각 정보를 바탕으로 아주 정밀하게 이런 민감하고 복잡한 수술을 할 수 있습니다. 다빈치 결장암 수술은 다음과 같은 이점이 있습니다.

  • 출혈 감소7
  • 장기능 조기 회복8
  • 조기 정상 식사 가능8
  • 입원 기간 단축8

다빈치 시스템은 의사가 환자 몸의 수술 부위를 고화질 입체화면으로 보면서 사람의 손보다 정교하게 수술할 수 있도록 만들어진 기구를 장착한 첨단 수술로봇 플랫폼입니다. 기존 수술 방법의 한계를 뛰어넘은 다빈치 수술은 세계적으로 외과 수술 환경의 일대 변화를 주도하고 있습니다.

이러한 혜택이 모든 수술에 동일하게 적용된다고 보장할 수는 없습니다. 각 수술과 관련한 환자와 수술 방법이 모두 다르기 때문입니다. 가능한 모든 치료 방법과 각 치료의 장점과 위험에 대해 의사에게 반드시 문의하십시오. 이러한 정보를 알면 상황에 맞는 최선의 결정을 내릴 수 있습니다.

PN 873870 Rev A 05/10
  1. What You Need To Know About Cancer of the Colon and Rectum; National Cancer Institute. Available from: http://www.cancer.gov/cancertopics/wyntk/colon-and-rectal
  2. Global cancer rates could increase by 50% to 15 million by 2020; World Health Organization. Available from: http://www.who.int/mediacentre/news/releases/2003/pr27/en/
  3. National Cancer Institute; Rectal Cancer-Treatment Option Overview. Available from: http://www.cancer.gov/cancertopics/pdq/treatment/rectal/Patient/page4#Keypoint16
  4. American Cancer Society; Detailed Guide: Colon and Rectum Cancer Surgery. Available from: http://www.cancer.org/docroot/CRI/content/CRI_2_4_4x_Surgery_10.asp?rnav=cri
  5. Hellan M, Anderson C, Ellenhorn JD, Paz B, Pigazzi A. Short-Term Outcomes After Robotic-Assisted Total Mesorectal Excision for Rectal Cancer. Annals of Surgical Oncology. 2007 10;1245
  6. Pigazzi A, Ellenhorn JD, Ballantyne GH, Paz IB; Robotic-assisted laparoscopic resection with total mesorectal excision for rectal cancer. Surg Endosc. 2006 20; 1521-25.
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  8. Spinoglio G, Summa M, Priora F, et al., Robotic Colorectal Surgery: First 50 Cases Experience; Diseases of the Colon and Rectum; DOI 10.1007/s10350-008-9334-0 Volume 51 1627-1632 (2008)

많은 임상연구를 통해 다빈치 수술 시스템이 최소 절개수술에 효과적임이 입증되었습니다. 하지만 수술 결과가 모두 좋다는 보장은 없습니다. 모든 수술은 합병증을 발생시킬 위험이 있습니다. 수술을 받기 전에 어떤 치료법을 선택할지에 관해 전문의와 상담하십시오. 각 치료 방법이 갖는 위험을 사전에 파악하면 개별 상황에 맞게 바른 결정을 내릴 수 있습니다. 다빈치 수술 시스템을 사용한 수술이 모든 사람에게 적절한 것은 아닙니다. 개인에 따라 조건에 부합하지 않을 수도 있습니다. 가능한 모든 치료 방법과 각 치료의 장점과 위험에 대해 의사에게 반드시 문의하십시오. 다빈치 수술이 각 개인별 상태와 적합한지는 의사만이 판단할 수 있습니다. 환자나 의사가 이 자료를 통해서 밝힌 부정확한 자료를 포함한 다빈치 수술에 대한 임상 정보나 소견이 반드시 Intuitive Surgical사의 의견과 일치하는 것은 아닙니다. 또한 이러한 정보나 소견이 의사의 의료적 조언을 대신할 수는 없습니다. 다른 언급이 없을 경우 본 사이트에 소개된 이들은 모두 가상의 인물입니다. © 2013 Intuitive Surgical. All rights reserved. Intuitive, Intuitive Surgical, da Vinci, da Vinci S, da Vinci Si, Single-Site, Â InSite, TilePro , EndoWrist 는 Intuitive Surgical사에 의해 상표 또는 등록된 상표입니다. 기타 모든 제품명은 각 제품 소유주의 상표 또는 등록된 상표입니다.